Die Pflegedokumentation umfasst in der Praxis eine Vielzahl von Aufgaben - von der Erfassung des Pflegebedarfs bis zum Verlaufsbericht im Schichtwechsel. Das Strukturmodell vereinfacht diese Schritte durch eine SIS-basierte Logik. Der Kurs führt durch die einzelnen Bestandteile des Modells.
!Kursinhalt
!1. Aufbau und Logik des Strukturmodells
*Die vier Elemente SIS, Maßnahmenplan, Bericht und Evaluation
*Zusammenhang zwischen Wahrnehmung und Maßnahmenplanung
*Abgrenzung zur klassischen Pflegedokumentation
!2. Strukturierte Informationssammlung in der SIS
*Themenfelder und Leitfragen
*Erfassung pflegerelevanter Risiken
*Beteiligung der pflegebedürftigen Person
!3. Maßnahmenplan und Tagesstruktur
*Ableitung individueller Maßnahmen aus der SIS
*Gestaltung wiederkehrender Tagesabläufe
*Verknüpfung mit Pflegegradkriterien
!4. Berichteschreibung im Strukturmodell
*Ereignisorientiertes Schreiben statt Routinetexten
*Abweichungen vom Maßnahmenplan dokumentieren
*Evaluation und Anpassung des Plans
!Berufliche Relevanz
*Reduktion des Dokumentationsaufwands ohne Qualitätsverlust
*Bessere Nachvollziehbarkeit pflegerischer Entscheidungen
*Sicherheit bei Prüfungen durch MDK und Heimaufsicht